نوشته های مشابه
درمان اعتیاد در بارداری
ترک اعتیاد در حاملگی
توجه: هرگونه مصرف دارو و ترک اعتیاد در زمان حاملگی بدون مشورت با متخصصین امر می تواند خطرات جبران ناپذیری برای مادر و جنین در پی داشته باشد. مطالب این مقاله صرفا جنبه آموزشی برای درمانگران اعتیاد و متخصصین درگیر در مراقبت های بارداری (جهت درمان اعتیاد در بارداری) دارد. برای مشاوره در این زمینه می توانید با کلینیک آینده با شماره های زیر تماس بگیرید: ۰۲۱۴۴۰۰۳۶۰۴ و ۰۲۱۴۴۰۰۳۶۰۵ و ۰۲۱۴۴۰۰۵۰۳۴ و ۴۴۰۴۸۷۱۵ و ۰۹۳۵۸۸۹۱۹۶۶
خطرات سو مصرف مواد مخدر در بارداری
مصرف مواد مخدر در دوران بارداری نتایج مخربی برای جنین دارد. نوسانات سطح مواد مخدر در بدن مادر, جنین را در معرض دوره های مکرر محرومیت ( خماری) قرار می دهد. که به عملکرد جفت آسیب می رساند.
خطرات جسمی مستقیم شامل:
– سندروم پرهیز نوزادی
– اختلال رشد
– زایمان زودرس
– تشنج نوزادی
– مرگ نوزادی
خطرات غیر مستقیم برای جنین شامل:
– افزایش خطر بیماریهای عفونی مادر مانند HIV, هپاتیت B و هپاتیت C
– تغذیه نامناسب و مراقبت های بارداری ناکافی
– خطرات ناشی از تهیه مواد ( مانند خشونت و زندانی شدن)
سندروم پرهیز نوزادی چیست؟
سندروم پرهیز نوزادی زمانی اتفاق می افتد که نوزاد به مواد مخدر یا داروهای مصرف شده توسط مادر در طی بارداری وابسته شده باشد. علایم محرومیت که نوزاد تجربه می کند شامل: لرزش, اسهال, تب, تحریک پذیری, تشنج و ناتوانی در مکیدن
سندرم پرهیز نوزادی از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۲ همزمان با افزایش میزان تجویز مخدر در زنان حامله, به میزان ۵ برابر در سطح ملی (آمریکا) رسیده است.
راه حل های علمی
مطالعات نشان داده اند که هم بوپرونورفین و هم متادون هردو در درمان سو مصرف مخدرها در زمان بارداری بی ضرر و کارآمد هستند. سندروم پرهیز نوزادی در نوزادانی که مادرانشان با این داروها درمان شده اند, شدت کمتری نسبت به مواردی که درمانی انجام نشده دارد.
مطالعات از کاهش دوز این داروها برای جلوگیری از سندروم پرهیز نوزادی حمایت نمی کنند. چون ممکنست باعث افزایش مصرف داروهای غیرمجاز شود که در نتیجه منجر به خطر بیشتری برای جنین می شود.
ترک اعتیاد در حاملگی _ متادون یا بوپرونورفین؟
مطالعات اخیر نشان داده اند که در موارد مصرف متادون, ماندگاری در درمان بیشتر است. با این حال درمان با بوپرونورفین منجر به موارد زیر می شود:
– کاهش وقوع سندروم پرهیز نوزادی به میزان۱۰درصد
– منجر به کاهش ۸٫۴۶ روز در دوره درمان نوزاد می شود.
– نیاز به مورفین در درمان سندروم پرهیز نوزادی را ۳٫۶ میلی گرم کاهش می دهد
بیماران برای انتخاب بهترین گزینه درمانی باید تحت نظر پزشکشان باشند.
شیردهی حین درمان
اگرچه شیردهی معمولا در مادرانیکه مخدر مصرف می کنند کم است, مطالعات نشان داده اند که شیردهی طول مدت بستری در بیمارستان و نیاز به مورفین درمانی در نوزاد را کاهش می دهد. مگر اینکه مادر HIV مثبت باشد. تشویق مادر به شیردهی و بغل کردن نوزاد می تواند علایم سندروم پرهیز نوزادی و ارتباط مادر و کودک را بهبود بخشد.
متادون و بوپرونورفین به طور مؤثر برای ترک اعتیاد در حاملگی به کار میروند.
متادون برای درمان خانم های حامله با سوء مصرف مواد مخدر از سال ۱۹۷۰ استفاده شده است. و در سال ۱۹۹۸ به عنوان درمان استاندارد در نظر گرفته شد.
بعد از آن مطالعات نشان داد که بوپرونورفین هم یک گزینه ی درمانی موثر است. کالج زنان و مامایی آمریکا و انجمن طب اعتیاد آمریکا, ازمتادون و بوپرونورفین به عنوان بهترین روش درمان سوء مصرف مواد مخدر در طی بارداری حمایت کرده اند.
مزایای ترک اعتیاد در حاملگی :
متادون و بوپرونورفین از طریق موارد زیر پیامدهای نوزادی را بهبود می بخشند:
– سطح مخدر را در بدن جنین تثبیت می کند
– تکرار دوره های محرومیت را کاهش می دهد
– مادران را به درمان بیماری های عفونی ( مانند HIV و هپاتیت B و C) ترغیب می کند و در نتیجه باعث کاهش احتمال انتقال بیماری به جنین می گردد
– فرصتی برای مراقبت های بارداری بهتر فراهم می کند
– پیامدهای بهداشتی بلند مدت مادر و کودک را بهبود می بخشد
در مقایسه با زنان درمان نشده, زنانی که با متادون یا بوپرونورفین درمان شده اند نوزادانشان دارای:
-ریسک کمتر سندروم پرهیز نوزادی
– سندروم پرهیز نوزادی خفیفتر
– دوره درمانی کوتاهتر
-سن بارداری, وزن و دور سر هنگام تولد بیشتر هستند.
راه حل های علمی
افزایش توصیه به درمان دارویی
– ابزارهای غربالگری معتبر و مورد اعتماد برای شناسایی زنانی که واقعا نیاز به درمان دارند
– تجزیه و تحلیل پیامدهای نوزادی به منظور انتخاب بهترین گزینه درمانی برای اختلال سوء مصرف مخدر در بارداری
– ارزیابی مداخلات رفتاری برای سوء مصرف مخدر در بارداری
بهبود استراتژی های درمانی:
درمان با متادون یا بوپرونورفین یکسری خطراتی در رابطه با سندروم پرهیز نوزادی مطرح می کند. دوز منقسم متادون, جنین را کمتر در معرض دوره های محرومیت قرار می دهد. مادرانیکه با دوز منقسم متادون درمان شده اند, شدت سندروم پرهیز نوزادی در نوزادانشان کمتر است.
در حال حاضر مطالعات در حال بررسی مصرف بوپرونورفین در بارداری و چگونگی بهبود تعیین دوز بوپرونورفین هستند.
افزایش درگیری بیمار در درمان
تعصب و سوگیری درمانگران, منجر به استفاده ی پنهانی و مصرف دوز ناکافی دارو می شود که منجر به تاخیر در درمان یا درمان غیرموثر می گردد.
۱۸ ایالت آمریکا استفاده از دارو درمانی را مصداق کودک آزاری در نظر می گیرند.
و ۳ ایالت آنرا دلیلی برای بستری اجباری این مادران در بیمارستان و دلسرد کردن زنان در پیدا کردن درمان می دانند.( برخوردهای اینچنینی با درمان اعتیاد در زنان باردار , آنها را از پیگیری برای یافتن درمان های مناسب دلسرد می کنند)
زنانیکه به آنها اجازه داده می شود که حین درمان در کنار کودکانشان بمانند با احتمال بیشتری درمان را شروع کرده و از مصرف مواد خودداری می کنند.
منبع:
قسمت اول: همه چیز درباره اعتیاد در بارداری
قسمت دوم: همه چیز درباره اعتیاد در بارداری
قسمت سوم: همه چیز درباره اعتیاد در بارداری
قسمت چهارم: همه چیز درباره اعتیاد در بارداری
مترجم: شیوا سعدی کارشناس ارشد مامایی
امتیازدهی به این مطلب
جمع امتیاز
با حرکت روی ستاره های زیر از ۱ تا ۵ ستاره به این مطلب امتیاز دهید. پیشاپیش از توجه شما سپاسگزاریم.
متاسفانه خانم بنده روزی یک گرم شیره تریاک و تعدادی سیگار مصرف میکنه ، من باهاش مشکلی ندارم فقط میخوام بدونمبا این شرایط میشه بچه دار شد یا اگر نه باید چقدر از ترک کردن بگذره بعد اقدام کرد